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突然暴瘦,小心病因不單純!一名70歲蔡姓婦人日前反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,看過血液腫瘤、感染科等多科醫師都未找出病因,直到剖腹切片化驗,才知竟是十分少見的肺結核菌跑到骨盆腔的「肺外結核」。醫師提醒,尤其糖尿病洗腎的病人一旦免疫力下降時,結核菌活化恐到處亂跑。

原來婦人有多年糖尿病史,一年半前開始規律洗腎,今年中突然不明發燒,反覆跑急診、住院,體重更從68公斤,暴瘦掉到50公斤,血紅素也掉到6以下,比一般洗腎病人的8至10低。

台中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示,婦人就醫時安排各種影像檢查,也請血管外科、血液腫瘤、感染科等多科醫師共同會診,逐一排除洗腎廔管感染、尿道感染,還因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大2倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移,甚至做過骨髓切片,結果皆未找到病因。 直到陳一心建議婦人開腹,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,果然在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,散布在整個腹腔裡面,病理化驗確認是位於腹腔深處的結核菌。

陳一心說,這種肺外結核的狀況十分少見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移,而肺外結核不像肺內結核會經痰液傳染給其它人,治療上也是結核藥同樣的療程。

陳一心表示,糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也郵局軍人貸款曾經有臨床報告。 其他推薦文章

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鉅亨網編譯何昆霖《REUTERS》報導,金價上漲突破每盎司 1340 美元,聯準會暫緩升息持續支撐金價。現貨金來到每盎司 1337.11 美元,12 月期貨金來到每盎司 1340.90 美元。聯準會本週宣布維持基準利率不變,主席葉倫聲明指不升息不代表對經濟沒有信心。對此 Capital Economics 分析師 Simona Gambarini 表示一方面聯準會維持基準利率不變,另一方面官員中支持升息的人數增加了,市場可能因此預期今年十二月將會升息,對金價表現不利。Marex Spectron 分析師 David Govett, 則持不同意見,認為儘管聯準會已經表示只要一切維持在軌道上之後還是會升息,不過從金價從支撐價位反彈來看應不會再出現沉重賣壓,預期金價在沒有新消息影響下將在每盎司 1310 至 1350 美元間盤整。12 月黃金 ( (US-GLD) ) 期貨來到每盎司 1318.20 美元。現貨金價來到每盎司 1340.70 美元。12 月白銀 ( (US-SLV) ) 期貨來到每盎司 19.94 美元。10 月白金期貨來到每盎司 1057.10 美元。12 月鈀金期貨來到每盎司 695.90 美元。

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工商時報【彭禎伶╱台北報導】

針對金管會是否再出手管類定存保單?金管會主委李瑞倉表示,國人對保險的觀念已相當成熟,除非壽險公司、或銀行通路銷售時有誤導保戶或違規、違法情況,否則金管會將對業務「積極開放」、讓業者「正常發展」。

李瑞倉強調,未來金管會的監理理念即是業者必須先「自律」,不違法、不違規,金管會就會給予足夠的空間及自由,讓金融業者能「自立自強、自由發展」,但一旦被金管會發現違法違規,則會從嚴處置。

明年壽險市場會長什麼樣子?壽險業者表示,很難預測,最大的變數就是金管會的政策,由於先前金管會已請業者試算,對於類定存保單打算再降利率,即除了明年1月1日將調降的責任準備金利率,還可能特別針對儲蓄性質太高的保單額外祭出措施,降低保單吸引力,以免銀行都將資金倒給壽險公司,造成清償能力上的疑慮。

原本年底前要定案的這項政策,目前保險局尚未拍板,極可能延到明年觀察第1季新契約銷售情況,再隨時祭出新措施。

但壽險業者表示,事關各公司對安定基金保費要繳多少的保費評分機制,已預定將6年期保單可計100%分數的部分降為60%,要10年期以上才能100%計分,這部分若年底上路,可能影響到明年保單的吸引力。

壽險業者預測,今年第4季傳統壽板橋房屋借錢 精算險應會大賣,但明年首季可能會「休息」,由投資型保單撐盤,但利變型商品今年占率已達53%以上,明年占比可能進一步拉高,但能有多少?明年新契約保費是否能再創新高?就看金管會要不要再出手管類定存保單。

對此,李瑞倉表示,金管會只要求各壽險公司及銀行通路不得「恐嚇」、「誤導」保戶,即不能用保費會大漲為話題創造停售效應,不能賣客戶不適合的保單。

李瑞倉同時強調,台灣保險市場已相對成熟,銀行要賣什麼商品、壽險公司要推什麼主力保單,只要不違法、不違規,他傾向「不要再多加限制,業務應儘可能積極開放」,讓業者自由發展,這項理念他會再與各局討論,逐步落實到金管會未來的政策。

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根據衛生福利部最新規定,105年10月1日起,藝人影像將不得出現在任何醫療廣宣中,否則將視為「以其他不正當方式宣傳」,將遭罰款。中華民國藥師公會全國聯合會表示,廣告確實會改變民眾的用藥行為,所以藥品廣告管理條例未訂定前,支持衛生福利部新規「藝人即日起不得代言」。

根據美國兩位學者Faerberand Kreling於2008-2010年調查美國電視所播出的藥品廣告研究顯示,發現有67%是潛在的誤導或公然作假,研究結果更證實為何大多數國家是禁止直接針對消費者的藥品廣告。

另有研究指出,針對患者的藥品廣告有助於教育患者對醫療條件和治療方案的理解,鼓勵患者和醫生間的對話,提醒患者與醫生討論病情,並協助患者遵守醫生的處方治療。直接針對消費者的藥品廣告來銷售藥品是有效的,但具爭議性,因為廣告可能不充分、不準確、有偏見和誤導,並導致過度使用和藥品的濫用。但廣告可作為一種教育病患的渠道,廣告也有助於輕症的自我用藥。

醫療廣告大改革勢在必行!近年來越來越多的消費者會根據藥品的廣告去詢問醫師,且會問及過去未提起的病徵或疾病問題。

而據藥師沈采穎於去(104)年發表「廣告對民眾用藥行為的影響」之研究論文,針對1099位台北市市民做醫師、藥師、藥劑生指示用藥(OTC)問卷調查,結果顯示:在有廣告跟沒廣告兩者比較中,民眾認為有廣告的指示用藥較好占36%。影響受訪民眾在購買指示用藥OTC藥品考量的因素,除了「專業人員(醫師、藥師)解說」及「療效」外,「廣告」是最大的影響因素。在該研究中也發現,藥品的資訊來源除了「專業人員解說」之外,最大的資訊來源是「電視」。研究證實廣告對民眾用藥行為有影響,所以藥品廣告應如何管理是未來衛福部應正視的問題。




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(中央社記者唐佩君6日電)外交部利用臉書等新媒體向國際強調台灣須參與「國際民航組織」(ICAO),影片瀏覽量已逾87萬次,且外籍網友發聲挺台,甚至一度與陸網友互槓。 外交部在9月23日在YouTube影音網站及「潮台灣」社群網站推出「Flight Pattern 飛行」英文短片(網址:),以每日起飛降落的航機,畫出台灣飛航區的重要性,至今天為止,總瀏覽數達87萬次,利用新媒體達到高度文宣效果。 其中YouTube逾31萬人次點閱瀏覽, 英文臉書粉絲專頁,獲約56萬人次觀看,2社群媒體獲網友轉傳逾1400次。 根據外交部估計,在臉書的貼文訊息觸及近145萬用戶,並獲得1230次網友傳分享,其中超過9成以上是國外網友,已獲52萬人次觀看,且影片播出後吸引大批英文及西班牙文國際友我留言。 例如有外國網友在臉書留言指出:「短片很有創意」、「台灣的天空很美」、「台灣是個壯麗的國家,應該承認」、「如果台灣不被承認為國家,那是什麼」、「如果這能便利加拿大與台灣航線往來,我會全力支持」、「台灣很美、人民很友善」、「世界應該是公平的」等。 不過,也有中國大陸網友在潮台灣YouTube頻道留言表示,台灣不是主權國家,13億人口都支持一中,隨即有外籍網友挺台回擊說不是13億人口都支持一中,這只是你們政府在洗腦而已。1051006
 

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